|
Genel sağlık sigortasıyla ilgili olarak genel
açıklamalar zaten daha önce Ayrıntılı Konu
Anlatımlı - Açıklamalı Dosyalar / Sosyal
Güvenlik Mevzuatı bölümüne
Genel Sağlık Sigortası - Sağlık Yardımlarından
Yararlanma Şartları - Trafik Kazalarındaki Özel
Durum başlığıyla konulmuştu. Burada en son
düzenlemeler ele alınmış ve özellikle yeşil kart
kapsamındakilerin genel sağlık sigortası
kapsamına alınması, genel sağlık sigortasının
daha önce kapsama alınmamış herkes için zorunlu
hale gelmesi ve gelir testi – tespiti gibi
güncel konular işlenmiştir. Konu başlıkları
aşağıdadır.
1-Genel Sağlık Sigortası Ne Zaman Başladı
2-1/1/2012 Tarihinde Genel Sağlık Sigortası
Açısından Ne Değişti
3-Genel Sağlık Sigortalısı Olmak İsteğe Bağlı mı
– Zorunlu mu
4-SGK Kimleri Re’sen Genel Sağlık Sigortalısı
Olarak Tescil Edecek – Primleri Kim Ödeyecek
5-Genel Sağlık Sigortasından Sağlanan Yardımlar
6-Genel Sağlık Sigortasından Yararlanabilmek
İçin Kaç Gün Prim Ödenmiş Olması Gerekir
7-Genel Sağlık Sigortalısının Bakmakla Yükümlü
Olduğu Kişiler
8-Yeşil Kartlıların Durumu
9-Yeşil Kartlıların Sağlık Giderlerinin Ödenmesi
10-Üniversite Öğrencilerinin Durumu
11-Yabancı Uyruklu Üniversite Öğrencilerinin
Durumu
12-Üniversitelerde Kısmi Zamanlı Olarak
Çalıştırılan Öğrencilerin Durumu
13-Meslek Liselerinde Okumakta İken veya Yüksek
Öğrenimleri Sırasında Staja Tabi Tutulan
Öğrencilerin Durumu
14-İlk ve Orta Öğrenimde Okuyan Öğrencilerin
Durumu
15-Çocukların Durumu
15.1-Erkek Çocukların Durumu
15.2-Kız Çocukların Durumu
16-Çırakların Durumu
17-Ceza İnfaz Kurumları ve Tutukevleri Personeli
Eğitim Merkezinde Hizmet Öncesi Eğitim Alan
Öğrencilerin Durumu
18-Avukatlık Stajı Yapmakta Olanların Durumu
19-Yabancı Uyrukluların Durumu
20-Çalışanların - Gelir - Aylık Alanların ve
Bunların Bakmakla Yükümlü Oldukları Kişilerin
Durumu
21-İşsizlik Ödeneği - Kısa Çalışma Ödeneği
Alanların Durumu
22-Gelir Testi – Gelir Tespiti ve Sonuçları
22.1-Gelir Testine Tabi Tutulacak ve
Tutulmayacak Kişiler
22.2-Gelir Testi Niçin Gerekli
22.3-Gelir Testine Esas Alınacak Aile Bireyleri
22.4-Gelir Testini Kim Yapacak
22.5-Gelir Testi İçin Başvuru Şekli ve Yeri
22.6-Gelir Testine Tabi Olanlar Ne Zaman
Müracaat Edecekler
22.7-Gelir Testi Başvuru Süresi Ne Zaman Doluyor
- Son Gün Ne Zaman
22.8-Gelir Testine Başvurmayan veya Geç
Başvuranlara Ceza Uygulanacak mı
22.9-Gelir Testi Yaptırması Zorunlu mu -
İstemeyen Yaptırmayabilir mi
22.10-Hane Ziyaretleri
22.11-Gelir Testi Sonucunun Bildirilmesi ve
İtiraz
22.12-Gelir Testi Sonuçlanınca Ne Olacak
22.13-Gelir Testi Yaptırılmazsa - Gelir Testi
Yaptırılması Kabul Edilmezse Ne Olacak
22.14-Gelir Testinin Yenilenmesi
22.15-Yanlış Bildirim ve Beyanın Sonuçları
23-Genel Sağlık Sigortası İçin Aylık Ne Kadar
Prim Ödenecek
24-İdari Para Cezası Uygulanacak Haller
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1-Genel
Sağlık Sigortası Ne Zaman Başladı?
Son günlerde genel sağlık sigortası
uygulamasının 1/1/2012 tarihinde
başlayacağı/yürürlüğe gireceği veya
başladığı/yürürlüğe girdiği yönünde basın -
yayın kuruluşlarında sık sık haberler yer
almasına karşılık bu uygulama yeni başlamış bir
uygulama değildir. Sosyal güvenlik reformuyla
birlikte
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık
Sigortası Kanununun daha önce yürürlüğe
girmiş birkaç maddesi dışındaki maddelerinin
1/10/2008 tarihinde yürürlüğe girmesiyle
birlikte genel sağlık sigortası uygulaması da
yürürlüğe girdi. İlk olarak SSK ve Bağ-Kur
sigortalısı olarak çalışanlar, isteğe bağlı
sigortalı olanlar, SSK – Bağ-Kur ve Emekli
Sandığı’ndan emekli, dul ve yetim aylığı –
geliri alanlar genel sağlık sigortası kapsamına
girdi. Daha sonra 15/01/2010 tarihinde TSK
personeli hariç 4/c (memur) kapsamında sigortalı
olanlar GSS kapsamına alındı (15/01/2010
tarihli haber). Ardından Türk Silahlı
Kuvvetlerinde görev yapan askeri ve sivil
personel 15/10/2010 tarihi itibariyle GSS
kapsamına alındı (15/10/2010
tarihli haber). Ancak buna rağmen yeşil
kartlılar, herhangi bir işte çalışmayanlar,
emekli – dul ve yetim aylığı almayan dolayısıyla
herhangi bir sosyal güvenliği olmayanlar,
bankalar, sigorta ve reasürans şirketleri,
ticaret, odaları, sanayi odaları, borsalar veya
bunların teşkil ettikleri birliklerin personeli,
tutuklu ve hükümlüler, er - erbaş ve yedek
subaylar genel sağlık sigortası kapsamı dışında
kaldı.
2-1/1/2012
Tarihinde Genel Sağlık Sigortası Açısından Ne
Değişti?
•
5510 sayılı Kanunun 106 ncı maddesinde, 3816
sayılı Kanun 1/1/2012 tarihinde yürürlükten
kaldırılacağı hükmü,
• Geçici 12 nci maddesinde ise;
Kamu idarelerinin sağlık hizmetlerinin
sağlanmasına ilişkin görevleri, yürürlükten
kaldırılan kanunlardaki hak ve yükümlülükler
çerçevesinde ilgili kayıt ve işlemler Kurum
tarafından devralınan tarihe kadar devam eder.
Devir süreci 1/1/2012 tarihine kadar tamamlanır.
Bu Kanunun yürürlük tarihinden 1/1/2012 tarihine
kadar bu
Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci
fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi
uygulanmaz. Bu sürede, 18/6/1992 tarihli ve 3816
sayılı Kanun kapsamında yeşil kart verilen ve
verilecek kişiler durumlarında değişiklik
olmaması kaydıyla başka bir işleme gerek
kalmaksızın bu Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt
bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı
sayılır.
60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (d) ve (g)
bentleri gereğince sigortalı sayılanlar, bu
Kanunun yürürlüğe girdiği tarihten itibaren
1/1/2012 tarihine kadar bildirimlerini yapmak
zorundadır.
4857 sayılı İş Kanununun 13 üncü ve 14 üncü
maddelerine göre kısmi süreli iş sözleşmesiyle
çalışanlar ile bu Kanuna göre ev hizmetlerinde
ay içerisinde 30 günden az çalışan
sigortalıların eksik günlerine ait genel sağlık
sigortası primlerini 30 güne tamamlama
yükümlülüğü 1/1/2012 tarihinde başlar.
hükümleri yer almaktadır.
Belirtilen mevzuat hükümleri doğrultusunda,
• 1/1/2012 tarihi itibariyle 3816 sayılı Ödeme
Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin
Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından
Karşılanması Hakkında Kanun yürürlükten kalktı
ve yeşil kart kapsamındakiler herhangi bir
işleme ve başvuruya gerek kalmadan genel sağlık
sigortası kapsamına alındı.
• Daha önce genel sağlık sigortası kapsamına
girmemiş olan ve yeşil kartı da bulunmayan bütün
T. C. vatandaşları için (banka sandıklarına tabi
çalışanlar, tutuklu ve hükümlüler, er - erbaş ve
yedek subaylar hariç) genel sağlık sigortası
1/1/2012 tarihi itibariyle zorunlu hale geldi.
Dolayısıyla, genel sağlık sigortalısı ya da
genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü
olduğu kişi statüsünde olmayanlar ile genel
sağlık sigortalılığı ya da genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
statüsü sona eren kişiler, SGK tarafından re’sen
genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilecek.
• Kamu idarelerinin sağlık hizmetlerinin
sağlanmasına ilişkin görevleri, 1/1/2012 tarihi
itibariyle sona erdi, dolayısıyla bu tarihten
itibaren yeşil kartlılar ve üniversite
öğrencileri dahil genel sağlık sigortası
kapsamına alınanların hepsinin sağlık gideri SGK
tarafından karşılanacak.
•
5510 sayılı Kanunun 88 inci maddesi dördüncü
fıkrasında;
4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a)
bendi kapsamında sigortalı olmakla birlikte,
4857 sayılı Kanunun 13 ve 14 üncü maddelerine
göre kısmi süreli veya çağrı üzerine çalışanlar
ile bu Kanuna göre ev hizmetlerinde ay
içerisinde 30 günden az çalışan sigortalılar
için eksik günlerine ait genel sağlık sigortası
primlerinin 30 güne tamamlanması zorunludur.
hükmü yer almaktaydı. Dolayısıyla bu durumdaki
4/a (işçi) sigortalıların genel sağlık sigortası
eksik gün primlerini kendilerinin ödeyerek 30
güne tamamlaması gerekiyordu. Ancak geçici 12
nci maddeye 6111 sayılı Kanunla eklenen fıkra
ile 30 güne tamamlama yükümlülüğünün 1/1/2012
tarihinde başlayacağı hükmü getirilmişti. Bu
doğrultuda 1/1/2012 tarihinden itibaren, ayda 30
günden az çalışan 4/a kapsamındaki sigortalılar
genel sağlık sigortası primini 30 güne
tamamlayacaklar ve aradaki farkı kendileri
ödeyecek.
Belirtilen hususlarla ilgili olarak uygulamanın
ne şekilde ve nasıl yürütüleceği Bakanlar Kurulu
Kararı ile çıkarılarak 28/12/2011 tarihli ve
28156 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti,
Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında Yönetmelik ile belirlendi.
Ayrıca konuyla ilgili olarak SGK tarafından
30/12/2011 tarihli ve 2011/69 Sayılı Genelge ile
17/1/2012 tarihli ve
2012/2 Sayılı Genelge yayımlandı.
3-Genel
Sağlık Sigortalısı Olmak İsteğe Bağlı mı –
Zorunlu mu?
1/1/2012 tarihinden itibaren; bankalar, sigorta
ve reasürans şirketleri, ticaret, odaları,
sanayi odaları, borsalar veya bunların teşkil
ettikleri birliklerin personeli, tutuklu ve
hükümlüler, er - erbaş ve yedek subaylar,
milletvekilleri, Anayasa Mahkemesi Başkan ve
üyeleri, bunlardan emekli olanlar ile bunlar
üzerinden dul - yetim aylığı alanlar hariç genel
sağlık sigortası herkes için zorunlu hale
gelmiştir. Artık kişinin isteğine bağlı
değildir. Özel sağlık sigortası olanlar için de
aynı şekilde genel sağlık sigortası zorunludur.
Dolayısıyla, daha önce genel sağlık sigortası
kapsamına girmemiş olan, genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
konumunda bulunmayan, yeşil kartı da olmayan
bütün T. C. vatandaşları, SGK tarafından re’sen
genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilecek.
Yeşil kart kapsamındakiler ise zaten 1/1/2012
tarihi itibariyle herhangi bir işleme gerek
kalmadan genel sağlık sigortası kapsamına
girmişlerdir.
4-SGK
Kimleri Re’sen Genel Sağlık Sigortalısı Olarak
Tescil Edecek – Primleri Kim Ödeyecek?
5510 sayılı Kanunun 61 inci maddesi birinci
fıkrası (f) bendi ile
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti,
Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında Yönetmelik’in 4 üncü
maddesi uyarınca; genel sağlık sigortalısı ya da
genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü
olduğu kişi statüsünde olmayanlar ile genel
sağlık sigortalılığı ya da genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
statüsü sona eren kişiler, SGK tarafından re’sen
tescil edilecek. Yani daha açık bir anlatımla; 4/a (işçi), 4/b (bağ-kur),
4/c (memur) kapsamında sigortalı olmayan, isteğe
bağlı sigortaya prim ödemeyen, SGK’dan yaşlılık,
malullük, ölüm, dul, yetim aylığı – geliri
almayan veya burada belirtilenlerden herhangi
birinin bakmakla yükümlü olduğu kişi durumunda
olmayan, dolayısıyla da genel sağlık sigortalısı
ya da genel sağlık sigortalınsın bakmakla
yükümlü olduğu kişi konumunda olmayan, yani
genel sağlık sigortasından yararlanamayan, aynı
zamanda yeşil kartı da olmayan vatandaşları
(bankalar, sigorta ve reasürans şirketleri,
ticaret, odaları, sanayi odaları, borsalar veya
bunların teşkil ettikleri birliklerin personeli,
tutuklu ve hükümlüler, er - erbaş ve yedek
subaylar hariç), 1/1/2012 tarihinden itibaren
SGK kendiliğinden, yani herhangi bir başvuruya
gerek kalmaksızın re’sen genel sağlık
sigortalısı olarak tescil ederek genel sağlık
sigortası kapsamına alacak. Kurum bu şekilde
genel sağlık sigortalısı olarak tescil ettiği
kişiye, gelir testini yaptırmak üzere bir ay
içinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde
kayıtlı ikametgâhının bulunduğu il veya ilçe
idarî sınırları içerisindeki sosyal yardımlaşma
ve dayanışma vakfına başvurması gerektiğini
bildirecek. Genel sağlık sigortası
tescilinin re’sen yapıldığı tarihten itibaren
her ay prim tahakkuk ettirilecek ve ödeme
yükümlülüğü başlayacak. Bu kişilerden, gelir
testleri sonuçlandırılıncaya kadar brüt
asgari ücret (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası 886,50 TL) üzerinden aylık 106,38
TL genel sağlık sigortası primi alınacak. Gelir
testi sonuçlandığında, kişinin tespit edilen
gelir durumuna göre aşağıda Gelir Testi – Gelir
Tespiti bölümünde belirtildiği şekilde işlem
yapılacak ve kişin genel sağlık sigortası
primini ya kendisi ödeyecek ya da devlet
ödeyecek.
Aynı şekilde,
4857 sayılı Kanunun 13 ve 14 üncü
maddelerine göre kısmi süreli veya çağrı üzerine
çalışanlar ile ev hizmetlerinde ay içerisinde 30
günden az çalışanların, Kanunun 88 inci maddesi
gereği eksik günlerine ait genel sağlık
sigortası primlerini 30 güne tamamlamaları
zorunlu olduğundan, 1/1/2012 tarihinden itibaren
bu kapsamdaki sigortalılardan, ay içinde 30
günden eksik çalıştıkları süreleri, 4 üncü
maddenin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında
isteğe bağlı prim ödeyerek tamamlayanlar hariç,
işverenleri tarafından ay içinde 30 gün
bildirimi yapılmadığı günden itibaren, 30 günden
eksik kalan günleri için Kanunun (60/g) bendi
kapsamında aylık prime esas kazanç alt sınırı
üzerinden SGK tarafından re’sen sistem üzerinden
tescil edilecek olup, bu kişilerin de gelir
testi için başvuruda bulunmaları gerekmektedir.
Gelir testi sonucunda bunların aylık geliri
asgari ücretin üçte birinden az çıkarsa eksik
günlere ait genel sağlık sigortası primlerini
devlet ödeyecek, asgari ücretin üçte birinden
fazla çıkarsa tespit edilen gelir durumuna göre
30 güne tamamlamak için ödemeleri gereken
primlerini kendileri ödeyeceklerdir.
Re’sen genel sağlık sigortası tescili yapılan
kişilerin gelir testi işlemleri, SGK veya ilgili
sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfı tarafından
ailenin yazılı muvafakati alınarak vakıf
tarafından sonuçlandırılacak. Kendisine gelir
testi yapılmasını istemeyenler ile genel sağlık
sigortası tescilinin yapıldığına dair tebligatın
yapıldığı tarihten itibaren bir ay içinde gelir
testi yapılması yönünde muvafakat vermeyenlerin
aylık gelirleri asgarî ücretin iki katı olarak
kabul edilecek ve bu miktarın % 12’si tutarında
yani (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arasında)
aylık 212,76 TL GSS primi alınacak.
5-Genel
Sağlık Sigortasından Sağlanan Yardımlar:
• Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri
• Gündelik, refakatçi ve yol giderleri.
Kurumca finansmanı sağlanan, yani giderleri
karşılanan sağlık hizmetleri
5510 sayılı Kanunun 63 üncü maddesinde
belirtilmiştir. Bunlar;
• Kişilerin hastalanmalarına bakılmaksızın
kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile
insan sağlığına zararlı madde bağımlılığını
önlemeye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri.
• Kişilerin hastalanmaları halinde ayakta veya
yatarak; hekim tarafından yapılacak muayene,
hekimin göreceği lüzum üzerine teşhis için
gereken klinik muayeneler, laboratuvar tetkik ve
tahlilleri ile diğer tanı yöntemleri, konulan
teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbî müdahale
ve tedaviler, hasta takibi ve rehabilitasyon
hizmetleri, organ, doku ve kök hücre nakline ve
hücre tedavilerine yönelik sağlık hizmetleri,
acil sağlık hizmetleri, ilgili kanunları
gereğince sağlık meslek mensubu sayılanların
hekimlerin kararı üzerine yapacakları tıbbî
bakım ve tedaviler.
• Analık sebebiyle ayakta veya yatarak; hekim
tarafından yapılacak muayene, hekimin göreceği
lüzum üzerine teşhis için gereken klinik
muayeneler, doğum, laboratuvar tetkik ve
tahlilleri ile diğer tanı yöntemleri, konulan
teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbî müdahale
ve tedaviler, hasta takibi, rahim tahliyesi,
tıbbî sterilizasyon ve acil sağlık hizmetleri,
ilgili kanunları gereğince sağlık meslek mensubu
sayılanların hekimlerin kararı üzerine
yapacakları tıbbî bakım ve tedaviler.
• Kişilerin hastalanmaları halinde ayakta veya
yatarak; ağız ve diş muayenesi, diş hekiminin
göreceği lüzum üzerine ağız ve diş
hastalıklarının teşhisi için gereken klinik
muayeneler, laboratuvar tetkik ve tahlilleri ile
diğer tanı yöntemleri, konulan teşhise dayalı
olarak yapılacak tıbbî müdahale ve tedaviler,
diş çekimi, konservatif diş tedavisi ve kanal
tedavisi, hasta takibi, diş protez uygulamaları,
ağız ve diş hastalıkları ile ilgili acil sağlık
hizmetleri, 18 yaşını doldurmamış kişilerin
ortodontik diş tedavilerinin 72 nci maddeye göre
belirlenen tutarı.
• Evli olmakla birlikte çocuk sahibi olmayan
genel sağlık sigortalısı kadın ise kendisinin,
erkek ise karısının;
1) Yapılan tıbbî tedavileri sonrasında normal
tıbbî yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve
ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi
olabileceğinin Kurumca yetkilendirilen sağlık
hizmet sunucuları sağlık kurulları tarafından
tıbben mümkün görülmesi,
2) 23 yaşından büyük, 39 yaşından küçük olması,
3) Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden
sonuç alınamamış olduğunun Kurumca
yetkilendirilen sağlık hizmet sunucuları sağlık
kurulları tarafından belgelenmesi,
4) Uygulamanın yapıldığı tıbbî merkezin Kurum
ile sözleşme yapmış olması,
5) En az beş yıldır genel sağlık sigortalısı
veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün
genel sağlık sigortası prim gün sayısının
olması,
şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en
fazla iki deneme ile sınırlı olmak üzere
yardımcı üreme yöntemi tedavileri ile bir
hastalığın tedavisinin başka tıbbî bir yöntemle
mümkün olmaması ve Kurumca yetkilendirilen
sağlık hizmet sunucuları sağlık kurulları
tarafından tıbben zorunlu görülmesi halinde
yardımcı üreme yöntemi tedavileri.
• Yukarıdaki bentler gereğince sağlanacak sağlık
hizmetleriyle ilgili teşhis ve tedavileri için
gerekli olabilecek kan ve kan ürünleri, kemik
iliği, aşı, ilaç, ortez, protez, tıbbî araç ve
gereç, kişi kullanımına mahsus tıbbî cihaz,
tıbbî sarf, iyileştirici nitelikteki tıbbî sarf
malzemelerinin sağlanması, takılması, garanti
süresi sonrası bakımı, onarılması ve yenilenmesi
hizmetleri.
60 ıncı maddede sayılan genel sağlık sigortalısı
sayılma şartlarının yitirilmesi halinde, devam
etmekte olan tedavi nedeniyle sağlanacak sağlık
hizmetleri kişinin iyileşmesine kadar sürer.
Kurumca finansmanı sağlanmayacak sağlık
hizmetleri ise Kanunun 64 ün maddesinde
belirtilmiştir. Bunlar:
• Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve
iş kazası ile meslek hastalığına, kazaya,
hastalıklara veya konjenital nedenlere bağlı
olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık
hizmetleri dışında estetik amaçlı yapılan her
türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı
ortodontik diş tedavileri.
• Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat
verilmeyen sağlık hizmetleri ile Sağlık
Bakanlığınca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul
edilmeyen sağlık hizmetleri.
• Yabancı ülke vatandaşlarının; genel sağlık
sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının
bakmakla yükümlü olduğu kişi sayıldığı tarihten
önce mevcut olan kronik hastalıkları.
Ödenecek yol, gündelik ve refakatçi giderleri
5510 sayılı Kanunun 65 inci maddesinde
belirtilmiştir. Bunlar:
• Hekimin veya diş hekiminin muayene veya tedavi
sonrası tıbben göreceği lüzum üzerine genel
sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin sağlık hizmetinden yararlanmaları için
muayene ve tedavi edildikleri yerleşim yeri
dışına yapılan sevkinde, ayakta tedavilerde
kendisinin ve bir kişi ile sınırlı olmak üzere
refakatçisinin gidiş ve dönüş yol gideri ve
gündelikleri; yatarak tedavilerde ise gidiş ve
dönüş tarihleri için gündelikleri ile yol
gideri.
• Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerin yatarak tedavileri sırasında,
hekimin veya diş hekiminin tıbben göreceği lüzum
üzerine, bir kişi ile sınırlı olmak üzere
yanında kalan refakatçinin yatak ve yemek
giderleri.
• Sürekli iş göremezlik veya malûllük
durumlarının tespiti, kontrolü veya periyodik
sağlık muayenesi amacıyla yapılan sağlık hizmeti
giderleri ile yol ve gündelik giderleri.
6-Genel
Sağlık Sigortasından Yararlanabilmek İçin Kaç
Gün Prim Ödenmiş Olması Gerekir:
Aşağıda belirtilen durumlarda sağlık
hizmetlerinden yararlanabilmek için prim ödeme
gün şartı aranmamaktadır:
• 18 yaşını doldurmamış olan kişiler,
• Tıbben başkasının bakımına muhtaç olan
kişiler,
• Trafik kazası halleri,
• Acil haller,
• İş kazası ile meslek hastalığı halleri,
• Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar,
• Kişilerin hastalanmalarına bakılmaksızın
kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile
insan sağlığına zararlı madde bağımlılığını
önlemeye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri,
• Analık sebebiyle ayakta veya yatarak; hekim
tarafından yapılacak muayene, hekimin göreceği
lüzum üzerine teşhis için gereken klinik
muayeneler, doğum, laboratuvar tetkik ve
tahlilleri ile diğer tanı yöntemleri, konulan
teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbî müdahale
ve tedaviler, hasta takibi, rahim tahliyesi,
tıbbî sterilizasyon ve acil sağlık hizmetleri,
ilgili kanunları gereğince sağlık meslek mensubu
sayılanların hekimlerin kararı üzerine
yapacakları tıbbî bakım ve tedaviler.
Genel sağlık sigortası tarafından sağlanan ve
yukarıda belirtilenler dışında kalan durumlarda
sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan
yararlanabilmek için;
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddenin birinci
fıkrasının (c) ve (f) bentleri hariç diğer
bentleri gereği genel sağlık sigortalısı ve
bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık
hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki
son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık
sigortası prim ödeme gün sayısının olması,
ayrıca 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (a)
bendinin (2) numaralı alt bendi ile (g) bendine
tabi olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin 30 gün prim ödeme gün
sayısının yanında, sağlık hizmeti sunucusuna
başvurduğu tarihte 6183 sayılı Amme
Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanunun 48
inci maddesine göre tecil ve taksitlendirilerek
tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler hariç
60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü
borcunun bulunmaması gerekmektedir.
Daha açık bir anlatımla; 4/a (işçi), 4/b
(bağ-kur), 4/c (memur) kapsamında sigortalı
olarak çalışan veya isteğe bağlı sigortalı
olarak prim ödeyenler ile herhangi bir sosyal
güvenliği olmayıp sadece genel sağlık
sigortasına tabi olanlardan primini kendisi
ödeyenlerin, kendilerinin ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerin genel sağlık sigortası
hizmetlerinden yararlanabilmeleri için, sağlık
hizmeti sunucusuna başvurulduğu tarihten önceki
son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık
sigortası prim ödeme gün sayısının olması
gerekmektedir. 4/b (bağ-kur) kapsamında
çalışanlar ile herhangi bir sosyal güvenliği
olmayıp sadece genel sağlık sigortasına tabi
olanlardan primini kendisi ödeyenlerin ayrıca
sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte,
tecil ve taksitlendirilerek tecil ve
taksitlendirmeleri devam edenler hariç 60 günden
fazla prim ve prime ilişkin herhangi bir
borcunun bulunmaması gerekmektedir.
Yeşil kart kapsamındayken genel sağlık sigortası
kapsamına alınanlar ise primleri devlet
tarafından ödenen kişi statüsünde olduklarından,
bunların genel sağlık sigortası hizmetlerinden
yararlanabilmeleri için 30 gün prim ödenmiş
olması şartı bunlar için geçeli değildir. Yani
bunların genel sağlık sigortası hizmetlerinden
yararlanabilmeleri için herhangi bir prim ödeme
gün sayısı şartı bulunmamaktadır.
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (c) ve (f) bentlerinde
belirtilen ve genel sağlık sigortası
yardımlarından yararlanabilmeleri için herhangi
bir prim ödeme gün sayısı şartı aranmayanlar
aşağıda belirtilmiştir;
1) Harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile
bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak,
Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler
kullanılarak tespit edilecek aile içindeki
geliri kişi başına düşen aylık tutarı
asgari ücretin üçte birinden az olan
vatandaşlar (yeşil kart sahipleri de bu
kapsamdadır),
2) Vatansızlar ve sığınmacılar,
3) 1/7/1976 tarihli ve 2022 sayılı
65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz
Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında
Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,
4) 24/2/1968 tarihli ve 1005 sayılı İstiklal
Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet
Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında
Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan
kişiler,
5) 28/5/1986 tarihli ve 3292 sayılı Vatani
Hizmet Tertibi Aylıklarının Bağlanması Hakkında
Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler,
6) 3/11/1980 tarihli ve 2330 sayılı Nakdi
Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun
hükümlerine göre aylık alan kişiler,
7) 24/5/1983 tarihli ve 2828 sayılı Sosyal
Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu
hükümlerine göre korunma, bakım ve
rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz
faydalanan kişiler,
8) Harp malûllüğü aylığı alanlar ile Terörle
Mücadele Kanunu kapsamında aylık alanlar,
9) 18/3/1924 tarihli ve 442 sayılı Köy Kanununun
74 üncü maddesinin ikinci fıkrasına göre
görevlendirilen kişiler ile aynı Kanunun ek 16
ncı maddesine göre aylık alan kişiler,
10) 11/10/1983 tarihli ve 2913 sayılı Dünya
Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu Kazanmış
Sporculara ve Bunların Ailelerine Aylık
Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık
alan kişiler,
11) 5510 sayılı Kanun veya bu Kanundan önce
yürürlükte bulunan sosyal güvenlik kanunlarına
göre gelir veya aylık alan kişiler,
7-Genel
Sağlık Sigortalısının Bakmakla Yükümlü Olduğu
Kişiler:
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesine
istinaden genel sağlık sigortalısı olan kişinin
bakmakla yükümlü olduğu kişiler Kanunun 3 üncü
maddesinin birinci fıkrasının (10) numaralı
bendine belirtilmiştir. Bunlar;
Sigortalı sayılmayan veya isteğe bağlı sigortalı
olmayan, kendi sigortalılığı nedeniyle gelir
veya aylık bağlanmamış olan;
• Eşi,
• 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 3308
sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday
çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde
meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek
öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve
evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın
bu 5510 sayılı Kanuna göre malûl olduğu tespit
edilen evli olmayan çocukları,
• Geçiminin genel sağlık sigortalısı tarafından
sağlandığı Kurumca belirlenen kriterlere göre
tespit edilen ana ve babası.
Burada belirtilen genel sağlık sigortalısının
bakmakla yükümlü olduğu kişiler, eğer sigortalı
(işçi – bağkur - memur) olarak herhangi bir işte
çalışmıyorlarsa, isteğe bağlı sigortalı
değillerse, kendi sigortalılıkları nedeniyle
gelir veya aylık almıyorlarsa genel sağlık
sigortalısı olan anne, baba, eş veya çocukları
üzerinden genel sağlık sigortasından
yararlanabilirler. Genel Sağlık Sigortası
Kapsamında Gelir Tespiti, Tescil ve İzleme
Sürecine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında
Yönetmeliğin 10 uncu maddesi uyarınca, gelir
testine tâbi tutulacak kişi ile aynı hanede
yaşamayan ana ve baba için bakmakla yükümlü
olunsa dahi ayrı gelir testi yapılır.
Ancak aşağıda belirtilenler, genel sağlık
sigortalısı olsa bile bunların eşi, çocukları,
anne ve babası bu kişiler üzerinden genel sağlık
sigortası yardımlarından yararlanamaz. Yani
aşağıda belirtilen genel sağlık sigortalıları
için bakmakla yükümlü olduğu kişi uygulaması
geçerli değildir.
• 308 sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen
aday çırak, çırak ve işletmelerde meslekî eğitim
gören öğrenciler,
• Meslek liselerinde okumakta iken veya yüksek
öğrenimleri sırasında staja tabi tutulan
öğrenciler,
• 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 46 ncı
maddesine tabi olarak kısmi zamanlı çalıştırılan
öğrenciler,
• Harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile
bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak,
Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler
kullanılarak tespit edilecek aile içindeki
geliri kişi başına düşen aylık tutarı
asgari ücretin üçte birinden az olan
dolayısıyla genel sağlık sigortası primi devlet
tarafından ödenen vatandaşlar,
• Vatansızlar ve sığınmacılar,
• 2828 sayılı Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme
Kurumu Kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve
rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz
faydalanan kişiler,
• 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununa göre
üniversitelerde yükseköğrenim gören yabancı
uyruklu öğrenciler,
8-Yeşil
Kartlıların Durumu:
1/1/2012 tarihine kadar yeşil kart verilenler,
1/1/2012 tarihinde herhangi bir işleme gerek
kalmaksızın ve gelir testine tâbi tutulmaksızın
GSS primleri devlet tarafından ödenecek kişiler
statüsünde genel sağlık sigortası kapsamına
alındılar ve yeşil kart vize tarihleri gelene
kadar bunların herhangi bir işlem yapmaları ve
sağlık primi ödemeleri gerekmeyecek. Yeşil
kartlarının vize tarihi geldiğinde ise bu
kişilerin vize tarihinden itibaren bir ay içinde
gelir testini yaptırmak üzere Adrese Dayalı
Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı ikametgâhlarının
bulunduğu il veya ilçe idarî sınırları içindeki
sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmaları gerekecek. Yapılacak
gelir testi sonucunda, harcamaları, taşınır ve
taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da
dikkate alınarak aile içinde kişi başına düşen
gelirin aylık tutarı brüt
asgari ücretin üçte birinden az
(01/01/2012-30/06/2012 dönemi için 295,50 TL)
çıkanların genel sağlık sigortası primini yine
devlet ödeyecek. Aylık geliri asgari ücretin
üçte birinden fazla olduğu tespit edilenlerin
ise genel sağlık sigortası primini artık devlet
ödemeyecek, bunlar tespit edilen gelir durumuna
göre aşağıda belirtilen tutarda genel sağlık
sigortası primi ödeyecekler;
• Aylık geliri
asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete
kadar olduğu tespit edilen yani 295,50 TL’den
886,50 TL’ye kadar olan kişiler aylık 35,46 TL,
• Asgari ücretten asgari ücretin iki katına
kadar olduğu tespit edilen, yani 886,50 TL’den
1.773 TL’ye kadar olan kişiler aylık 106,38 TL
• Asgari ücretin iki katından yani 1.773 TL den
fazla olduğu tespit edilen kişiler aylık 212,76 TL,
genel sağlık sigortası primi ödeyecekler.
Burada belirtilen rakamlar 01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası geçerli olup,
asgari ücret miktarı arttıkça ödenecek prim
miktarı da aynı oranda artacaktır.
9-Yeşil
Kartlıların Sağlık Giderlerinin Ödenmesi:
3816 sayılı Kanun gereğince yeşil kart
sahiplerine devir tarihinden önce sağlanan
sağlık hizmetlerine ait bedeller SGK tarafından
karşılanmayacak, dolayısıyla yeşil kartlılara
01/01/2012 tarihinden önce verilmiş olan sağlık
hizmetlerine ilişkin ödemeler Sağlık Bakanlığı
tarafından yapılacak. Devir tarihinden sonraki
sağlık hizmetlerine ait ödemeler ise genel
sağlık sigortası kapsamında ve Sağlık Uygulama
Tebliğinde (SUT) belirtilen usul ve esaslar
doğrultusunda SGK tarafından yapılacak.
10-Üniversite
Öğrencilerinin Durumu:
1/1/2012 tarihinden itibaren bazı istisnai
durumlar hariç üniversite öğrencilerinin sağlık
giderlerini üniversiteler karşılamayacağından,
bunlar açısından durum aşağıdaki gibi olacak;
• Herhangi bir işte sigortalı olarak çalışan
veya isteğe bağlı sigortalı olarak prim ödeyen
üniversite öğrencileri, bu kapsamda genel sağlık
sigortalısı da sayıldığından sağlık yardımlarını
bu sigortalılıkları üzerinden alacaklar ve
sağlık giderlerini SGK karşılayacak.
- Ölen anne veya babası üzerinden ölüm (yetim)
aylığı – geliri ya da ölen eşi üzerinden ölüm
(dul) aylığı – geliri alan üniversite
öğrencileri bu kapsamda genel sağlık sigortalısı
sayılacak ve sağlık yardımı alacaklar.
• Herhangi bir işte sigortalı olarak çalışmayan
ve 25 yaşını doldurmamış olan öğrencilerden,
anne - baba veya eşlerinin sosyal güvencesi
olanlar, yani anne - baba veya eşi 4/a (işçi),
4/b (bağ-kur), 4/c (memur) kapsamında sigortalı
olan veya isteğe bağlı sigortalı olarak prim
ödeyen ya da kendi çalışmasından dolayı emekli
aylığı alan üniversite öğrencileri, bunların
bakmakla yükümlü olduğu kişi statüsünde genel
sağlık sigortalısı sayılacak ve bunlar üzerinden
sağlık yardımı alacaklar.
• Yukarıda belirtilenler dışında kalan
üniversite öğrencilerinden 18 yaşını doldurmamış
olanların genel sağlık sigortası primi devlet
tarafından ödenecek ve bu şekilde bunlar da
sağlık yardımlarından yararlanacaklar.
• Yeşil kart sahibi olan üniversite
öğrencilerinin durumu yukarıda yeşil kartlılarla
ilgili bölümde belirtildiği gibi olacak. Yani
bunlar 01/01/2012 tarihinden itibaren vize
tarihi gelene kadar genel sağlık sigortası
kapsamında sağlık yardımı almaya devam edecek ve
bunların genel sağlık sigortası primlerini
devlet ödeyecek. Yeşil kartın vize tarihi
geldiğinde ise bunların bir ay içinde gelir
testini yaptırmak üzere Adrese Dayalı Nüfus
Kayıt Sisteminde kayıtlı ikametgâhlarının
bulunduğu il veya ilçe idarî sınırları içindeki
sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına gelir
testi için başvurmaları gerekecek. Yapılacak
gelir testi sonucuna göre yukarıda belirtildiği
şekilde ya bunların primi devlet ödemeye devam
edecek veya primlerini kendileri ödeyecek.
• Herhangi bir işte sigortalı olarak çalışmayan,
isteğe bağlı sigortalı olarak prim ödemeyen,
yetim veya dul aylığı almayan, anne - baba veya
eşinin de sosyal güvencesi olmayan ya da
bunlardan herhangi birinin sosyal güvencesi olsa
bile 25 yaşını doldurması nedeniyle bunlar
üzerinden sağlık yardımı alamayan üniversite
öğrencileri ise 1/1/2012 tarihinden itibaren SGK
tarafından re’sen genel sağlık sigortalısı
olarak tescil edilecek. Kurum bu şekilde genel
sağlık sigortalısı olarak tescil ettiği kişiye,
gelir testini yaptırmak üzere bir ay içinde
Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı
ikametgâhının bulunduğu il veya ilçe idarî
sınırları içerisindeki sosyal yardımlaşma ve
dayanışma vakfına başvurması gerektiğini
bildirecek. Genel sağlık sigortası tescilinin
re’sen yapıldığı tarihten itibaren her ay prim
tahakkuk ettirilecek ve ödeme yükümlülüğü
başlayacak. Bu kişilerden, gelir testleri
sonuçlandırılıncaya kadar brüt
asgari ücret (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası 886,50 TL) üzerinden aylık 106,38
TL genel sağlık sigortası primi alınacak.
Yapılacak gelir testi sonucunda, harcamaları,
taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan
hakları da dikkate alınarak aile içinde kişi
başına düşen gelirin aylık tutarı brüt asgari
ücretin üçte birinden az (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası için 295,50 TL) çıkanların genel
sağlık sigortası primini devlet ödeyecek. Aylık
geliri asgari ücretin üçte birinden fazla
olanlar ise tespit edilen gelir durumuna göre
aşağıda belirtilen tutarda genel sağlık
sigortası primi ödeyecekler;
• Aylık geliri asgari ücretin üçte birinden
asgari ücrete kadar olduğu tespit edilen yani
295,50 TL’den 886,50 TL’ye kadar olan kişilerden
aylık 35,46 TL,
• Asgari ücretten asgari ücretin iki katına
kadar olduğu tespit edilen, yani 886,50 TL’den
1.773 TL’ye kadar olan kişilerden aylık 106,38 TL
•
Asgari ücretin iki katından yani 1.773 TL
den fazla olduğu tespit edilen kişilerden aylık
212,76 TL,
Burada belirtilen rakamlar 01/01/2012-30/06/2012
arası geçerli olup, asgari ücret miktarı
değiştikçe ödenecek prim miktarı da aynı oranda
değişecek.
11-Yabancı
Uyruklu Üniversite Öğrencilerinin Durumu:
2547 sayılı Yükseköğretim Kanununa göre
üniversitelerde yükseköğrenim gören yabancı
uyruklu öğrenciler,
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesi yedinci
fıkrası uyarınca; yükseköğrenimlerinin devam
ettiği sürelerle sınırlı olarak, aylık brüt
asgari ücret
üçte biri üzerinden kendilerince genel
sağlık sigortası primi ödenmek suretiyle
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası için 35
TL) genel sağlık sigortalısı olurlar ve bu
şekilde genel sağlık sigortası yardımlarından
yararlanabilirler. Bunlar için 5510 sayılı
Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının
(d) bendindeki ve 52 nci maddenin ikinci
fıkrasının ikinci cümlesindeki şartlar, yani
genel sağlık sigortalısı olabilmek için;
mütekabiliyet esası da dikkate alınarak, oturma
izni almış olma ve yabancı bir ülke mevzuatı
kapsamında sigortalı olmama, ayrıca Türkiye’de
yerleşik olma halinin bir yılı doldurmuş olması
şartları aranmaz. Bunların ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerin genel sağlık sigortası
yardımlarından yararlanabilmeleri için, sağlık
hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki
son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık
sigortası prim ödeme gün sayısının olması,
sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte
prim ve prime ilişkin her türlü borcunun
bulunmaması, bir öğretim dönemine ilişkin genel
sağlık sigortası primlerinin tamamını öğrenim
gördükleri üniversitenin öğrenim dönemi başından
itibaren bir ay içinde ödemeleri gerekir.
Ancak, yabancı uyruklu üniversite
öğrencilerinden; kamu idareleri, kanunla kurulan
kurum ve kuruluşlar, kamu yararına faaliyet
gösteren dernekler ile vergi muafiyeti tanınan
vakıflar tarafından tam burs sağlanan ve
Yükseköğretim Kurulu tarafından ayrılan
kontenjanlar dâhilinde yükseköğrenim gören
yabancı uyruklu öğrenciler genel sağlık
sigortalısı sayılmaz ve bunların sağlık
giderleri 2547 sayılı Kanunun 46 ncı ve 47 nci
maddeleri çerçevesinde üniversitelerin
bütçelerine konulacak ödenekten karşılanır.
Öte yandan, yabancı uyruklu öğrencilerden
ülkemizle sosyal güvenlik sözleşmesi bulunan
ülkelerden herhangi birinin vatandaşı olan ve
kendi ülkesinde sağlık yardımlarından yararlanma
hakkı bulunan öğrenciler iki ülke arasındaki
sözleşme kapsamında, ülkemizde bulundukları
sırada sağlık yardımlarından faydalanabilirler.
Bunun için sözleşme imzalanan ülkelerde bağlı
bulundukları sigorta kurumu tarafından "sağlık
yardım hakkı belgesi (formüler)" nin bir
örneğinin Türkiye'de ikametgâhlarının bulunduğu
sosyal güvenlik il müdürlüğüne / sosyal güvenlik
merkezine bir örneğinin de okudukları
üniversiteye gönderilmesi gerekmektedir.
Ülkemizle Sosyal güvenlik sözleşmesi imzalanan
ülkelerden, sağlık sigortası uygulayan ülkeler
ile yabancı uyruklu öğrencilerin sözleşme
kapsamında sağlık yardımlarından
faydalandırılmasına imkân veren "sağlık yardım
hakkı belgesi (formüler)" kodları aşağıda
belirtilmiştir.
• Almanya: T/A 11, T/A 9, T/A 20
• Hollanda: N/TUR 106, N/TUR 111, N/TUR 121
• Belçika: B.T.8, BT 16
• Avusturya: A/TR 3, A/TR 4
• Fransa: SE 208-01 FT, SE 208-02 FT SE 208-30
FT, SE 208-06 A FT, SE 208-28 FT, SE 208-09 FT
• K.K.T.C.: K.K.T.C/T.C. 3, K.K.T.C/T.C. 6
• Romanya: R/TR 3, R/TR5, R/TR 6
• Bosna-Hersek: BH/TR 4, BH/TR 6, BH/TR 7
• Çek Cumhuriyeti: CZ/TR 111
• Makedonya: MC/TR 4, TR/MC 6
• Lüksemburg: TR/L 3, TR/L 5
• Arnavutluk: AL/TR 4, TR/AL 5
12-Üniversitelerde
Kısmi Zamanlı Olarak Çalıştırılan Öğrencilerin
Durumu:
2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 46 ncı
maddesine tabi olarak üniversitelerde kısmi
zamanlı (part-time) olarak çalıştırılan
öğrenciler 4/a kapsamında sigortalı sayılmakta
ve aylık kazancı brüt
asgari ücretten fazla olmayanlar hakkında
zaten iş kazası ve meslek hastalığı sigortası
uygulanmaktadır. Ayrıca bunlardan bakmakla
yükümlü olunan kişi durumunda olmayanlar, yani
anne veya babası üzerinden sağlık yardımı
almayanlar hakkında ayrıca genel sağlık
sigortası hükümleri uygulanacak, dolayısıyla
bunlar da bu şekilde genel sağlık sigortasından
yararlanacaklar.
13-Meslek
Liselerinde Okumakta İken veya Yüksek
Öğrenimleri Sırasında Staja Tabi Tutulan
Öğrencilerin Durumu:
Meslek liselerinde okumakta iken veya yüksek
öğrenimleri sırasında staja tabi tutulan
öğrencilerin durumu da üniversitelerde kısmi
zamanlı olarak çalıştırılan öğrencilerle
aynıdır. Aynı şartlar bunlar için de geçerlidir.
14-İlk
ve Orta Öğrenimde Okuyan Öğrencilerin Durumu:
Üniversite öğrencileri için geçerli şartlar
ilköğretim veya lisede okuyan öğrenciler için de
geçerlidir. Ancak, ilköğretim veya lisede okuyan
öğrenciler genelde 18 yaşını doldurmamış
olduğundan, diğer şartların hiç biri tutmasa
bile, 18 yaşını doldurmamış olanların sağlık
giderleri devlet tarafından karşılandığından,
bunlar bu şekilde sağlık yardımlarından
yararlanacaklardır. 18 yaşını doldurmuş
olanlar, anne veya babalarının sosyal güvencesi
varsa, lise ve dengi öğrenim veya 3308
sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday
çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde
meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek
öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurana
kadar, 5510 sayılı Kanuna göre malûl olduğu
tespit edilen çocuklar ise yaşları ne olursa
olsun, bekar oldukları sürece anne veya
babasının bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak
bunlar üzerinden sağlık yardımı
alabileceklerdir.
15-Çocukların
Durumu:
18 yaşını doldurmamış çocuklar; aşağıda
belirtilen şartların hiç biri tutmasa dahi, yani
kendi sigortalılıkları olmasa, anne ve babaları
üzerinden sağlık yardımı alamasalar dahi, 18
yaşını dolduruncaya kadar herhangi bir prim
ödemelerine gerek kalmaksızın, genel sağlık
sigortalısı olarak sağlık yardımlarından
yararlanabileceklerdir.
15.1-Erkek
Çocukların Durumu:
Herhangi bir işte sigortalı olarak çalışmayan,
isteğe bağlı sigortalı olmayan, kendi
sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık
bağlanmamış olan yani, sosyal güvenliği
dolayısıyla da kendi genel sağlık sigortası
olmayan erkek çocuklarından; anne veya babaları
4/a (işçi) - 4/b (bağ-kur) - 4/c (memur)
kapsamında sigortalı olarak çalışan veya isteğe
bağlı sigortaya prim ödeyen ya da Sosyal
Güvenlik Kurumundan gelir veya aylık (emekli
aylığı) alan erkek çocukları, annesi veya babası
ölmüş olup yetim aylığı alan erkek çocukları;
bekar olmak şartıyla, 18 yaşını, lise ve dengi
öğrenim veya 3308 sayılı Meslekî Eğitim
Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık
eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi
halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi
halinde 25 yaşını doldurana kadar, malûl olduğu
tespit edilen erkek çocukları ise yaşına
bakılmaksızın, anne veya babasının bakmakla
yükümlü olduğu kişi ya da yetim aylığı alan kişi
kapsamında genel sağlık sigortasından
yararlanacaktır. Burada belirtilen şartların hiç
birini taşımayan erkek çocukları, eğer 18 yaşını
doldurmamış iseler yine herhangi bir prim
ödemeden genel sağlık sigortasından
yararlanacaklar, yani sağlık yardımları devlet
tarafından karşılanacaktır. Eğer 18 yaşını
doldurmuşlar ve bu imkandan da
yararlanamıyorlarsa kendileri gelir testi için
Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı
ikametgâhının bulunduğu il veya ilçe idarî
sınırları içerisindeki sosyal yardımlaşma ve
dayanışma vakfına başvuracaklar, gelir testi
sonucunda tespit edilen aylık kazançlarına göre
primleri devlet tarafından veya kendileri
tarafından ödenecek kişi statüsünde genel sağlık
sigortalısı olacaklardır. Yani aylık geliri brüt
asgari ücretin üçte birinden
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası 295,50
TL) az çıkarsa kişi primi devlet tarafından
ödenecek genel sağlık sigortalısı statüsüne
alınacak ve genel sağlık sigortası primini
devlet ödeyecek. Eğer geliri
asgari ücretin üçte birinden fazla çıkarsa
tespit edilen gelir durumuna göre; aylık kazancı
295,50 TL’den 886,50 TL’ye kadar ise aylık 35,46
TL,
aylık kazancı 886,50 TL’den 1.773 TL’ye kadar
ise aylık 106,38 TL, aylık kazancı 1.773 TL den
fazla ise aylık 212,76 TL genel sağlık sigortası
primi ödeyeceklerdir.
15.2-Kız
Çocukların Durumu:
Herhangi bir işte sigortalı olarak çalışmayan,
isteğe bağlı sigortalı olmayan, kendi
sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık
bağlanmamış olan, yani sosyal güvenliği
dolayısıyla da kendi genel sağlık sigortası
olmayan kız çocuklarından;
• Ölen anne veya babaları üzerinden ölüm aylığı
veya geliri (yetim aylığı) alan bekar kız
çocukları, herhangi bir işte çalışmadığı, kendi
çalışmalarından dolayı gelir veya aylık
almadıkları, evlenmedikleri sürece; yaşları ne
olursa olsun, söz konusu yetim aylığını almaya
devam edecekleri için, buna bağlı olarak genel
sağlık sigortasından da yararlanacaklar,
evlenmeleri halinde bu hakkı kaybetseler dahi
boşanınca tekrar bu hakkı kazanacaklardır.
• Yetim aylığı almayan kız çocuklarından, babası veya annesi 01/10/2008
tarihinden önce sigortalı olmuş ve kendisi de
01/10/2008 tarihinden önce doğmuş, dolayısıyla anne veya
babasının bakmakla yükümlü olduğu kişi
kapsamında sağlık yardımlarından yararlanma
hakkı elde etmiş olan kız çocukları, yaşları kaç
olursa olsun 01/10/2008 tarihinden sonra da herhangi
bir işte çalışmadıkları, evlenmedikleri sürece
anne veya babaları genel sağlık sigortalısı ise
bunlar üzerinden genel
sağlık sigortalısı olarak sağlık
yardımı almaya devam edeceklerdir.
• Yukarıda belirtilen iki özel durumdan hiç
birine tabi olmayan kız çocuklarının durumu ise
erkek çocuklarıyla aynı olacak, yani erkek
çocukları için geçerli olan şartlar bunlar için
de aynen geçerli olacaktır.
16-Çırakların
Durumu:
3308 sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen
aday çırak, çırak ve işletmelerde meslekî eğitim
gören öğrencilerden; anne veya babasının sosyal
güvencesi olanlar, bunların bakmakla yükümlü
olduğu kişi kapsamında anne veya babalarından
dolayı genel sağlık sigortasından
yararlanacaklar. Eğer bu kapsamda değillerse o
zaman, haklarında uygulanan iş kazası ve meslek
hastalığı ile hastalık sigortası yanında ayrıca
genel sağlık sigortası hükümleri de uygulanacak,
yani bunlar genel sağlık sigortalısı sayılacak.
Bunların primlerini de Milli Eğitim Bakanlığı
veya bu öğrencilerin eğitim gördükleri okullar
ödeyecek.
17-Ceza
İnfaz Kurumları ve Tutukevleri Personeli Eğitim
Merkezinde Hizmet Öncesi Eğitim Alan
Öğrencilerin Durumu:
4769 sayılı Kanunun 14 üncü maddesinin dördüncü
fıkrası uyarınca; Ceza İnfaz Kurumları ve
Tutukevleri Personeli Eğitim Merkezinde hizmet
öncesi eğitime alınanlar, eğitim gördükleri süre
içinde genel sağlık sigortalısı sayılırlar. Bu
şekilde, genel sağlık sigortalısı sayılanların
genel sağlık sigortası primleri, aylık brüt
asgari ücret esas alınarak sigortalı hissesi
dahil olmak üzere Adalet Bakanlığı bütçesinden
ödenir. Bu şekilde genel sağlık sigortalısı
sayılanların 5510 sayılı Kanunun 3 üncü
maddesinin birinci fıkrasının (10) numaralı
bendine göre tespit edilecek eş ve çocukları ile
ana ve babaları da bakmakla yükümlü olunan kişi
sıfatıyla genel sağlık sigortasından
yararlandırılır.
18-Avukatlık
Stajı Yapmakta Olanların Durumu:
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesi
sekizinci fıkrası gereğince; 1136 sayılı
Avukatlık Kanuna istinaden avukatlık stajı
yapmakta olanlardan 5510 sayılı Kanuna göre
genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
durumunda olmayanlar, staj süresi ile sınırlı
olmak üzere genel sağlık sigortalısı sayılır. Bu
şekilde genel sağlık sigortalısı sayılanların
genel sağlık sigortası primleri aylık brüt
asgari ücret tutarının % 6'sıdır
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası için 53,19
TL). Bu primler Türkiye Barolar Birliği
tarafından ödenir.
19-Yabancı
Uyrukluların Durumu:
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (d) bendi ve 61 inci
maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi
uyarınca, ülkemizde ikamet eden yani oturma izni
almış olan yabancı ülke vatandaşlarının,
mütekabiliyet esası da dikkate alınmak şartıyla
genel sağlık sigortalısı olabilmesi için;
yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında
sigortalılığının bulunmaması ve Türkiye’de
kesintisiz bir yıllık ikamet süresini doldurmuş
olması gerekmektedir. Dolayısıyla, yabancı bir
ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan ve
kesintisiz bir yıldan fazla Türkiye’de yaşayan
yabancı ülke vatandaşlarının, Türkiye'deki
yerleşim süresinin bir yılı geçtiği tarihten
itibaren bunlar genel sağlık sigortalısı sayılır
ve bunların bir ay içinde Kuruma müracaat ederek
genel sağlık sigortası giriş bildirgesi
vermeleri gerekir. Bunlar bu şekilde genel
sağlık sigortalısı olarak tescil edildikten
sonra, kendileri ve bakmakla yükümlü olduğu
kişiler genel sağlık sigortası imkânlarından
yararlanırlar.
Bildirgenin bir ay içinde verilmemesi halinde,
bunlar hakkında 102 nci maddenin birinci
fıkrasının (a) bendine göre aylık brüt
asgari ücret (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası için 886,50 TL) tutarında idarî
para cezası uygulanır.
Ülkemizin imzaladığı sosyal güvenlik
sözleşmelerinde genel sağlık sigortasına ilişkin
düzenleme bulunmayan taraf ülke vatandaşları
için de yukarıdaki şekilde işlem yapılır.
Yabancı ülke vatandaşlarının; genel sağlık
sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının
bakmakla yükümlü olduğu kişi sayıldığı tarihten
önce mevcut olan kronik hastalıklarına ait
giderler Kurumca karşılanmaz.
20-Çalışanların
- Gelir - Aylık Alanların ve Bunların Bakmakla
Yükümlü Oldukları Kişilerin Durumu:
4/a (işçi) - 4/b (bağ-kur) - 4/c (memur)
kapsamında sigortalı olarak çalışanlar, isteğe
bağlı sigortaya prim ödeyenler ya da Sosyal
Güvenlik Kurumundan malullük, yaşlılık (emekli)
aylığı, sürekli iş göremezlik geliri alanlar,
ölüm (dul ve yetim) aylığı alanlar aynı zamanda
genel sağlık sigortalısı da sayıldıklarından,
bunların durumlarında herhangi bir değişiklik
olmadığı yani bunlar çalışmaya veya gelir -
aylık almaya devam ettikleri sürece, herhangi
bir işleme gerek kalmadan genel sağlık
sigortasından yararlanmaya devam edeceklerdir.
Bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler de aynı
şekilde bakmakla yükümlü olunan kişi kapsamında
oldukları sürece genel sağlık sigortası
yardımlarından yararlanmaya devam edeceklerdir.
21-İşsizlik
Ödeneği - Kısa Çalışma Ödeneği Alanların Durumu:
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesi
uyarınca, işsizlik ödeneği ve ilgili kanunları
gereğince kısa çalışma ödeneğinden
yararlandırılan kişiler genel sağlık sigortalısı
sayıldıklarından, bu kişiler söz konusu
ödenekleri aldıkları sürece genel sağlık
sigortasından yararlanırlar ve bu süre
içerisinde bunların prim ödemeleri de gerekmez.
Bunlarla ilgili gerekli bildirim ve prim ödeme
işlemleri Türkiye İş Kurumu tarafından yapılır.
22-Gelir
Testi – Gelir Tespiti ve Sonuçları:
Bu konudaki ayrıntılı düzenleme,
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti,
Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında Yönetmelik’te yer
almaktadır.
Gelir tespiti; kişilerin harcamaları, taşınır ve
taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da
dikkate alınarak aile içindeki gelirin kişi
başına düşen aylık tutarının tespitini; gelir
testi ise kişinin çeşitli göstergeler ışığında
mevcut gelirinin belirlenmesine ilişkin nesnel
yöntemi yani yapılan uygulamaları ifade
etmektedir.
22.1-Gelir
Testine Tabi Tutulacak ve Tutulmayacak Kişiler:
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt
bendinde belirtilen kişiler yani aylık geliri
brüt
asgari ücretin üçte birinden az olduğu için
primleri devlet tarafından ödenecek kişiler ile
(g) bendinde belirtilen kişiler, yani 4/a
(işçi), 4/b (bağ-kur), 4/c (memur) kapsamında
herhangi bir işte çalışmayan, isteğe bağlı
sigortaya prim ödemeyen, Kurumdan emekli, dul ve
yetim aylığı -geliri almayan dolayısıyla genel
sağlık sigortası kapsamında olmayan kişiler,
gelir testine tabi tutulacaktır.
Öte yandan 4857
sayılı Kanunun 13 ve 14 üncü maddelerine
göre kısmi süreli veya çağrı üzerine çalışanlar
ile ev hizmetlerinde ay içerisinde 30 günden az
çalışanların, Kanunun 88 inci maddesi gereği
eksik günlerine ait genel sağlık sigortası
primlerini 30 güne tamamlamaları zorunlu
olduğundan, 1/1/2012 tarihinden itibaren bu
kapsamdaki sigortalılardan, ay içinde 30 günden
eksik çalıştıkları süreleri, 4 üncü maddenin
birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında isteğe
bağlı prim ödeyerek tamamlayanlar hariç,
işverenleri tarafından ay içinde 30 gün
bildirimi yapılmadığı günden itibaren, 30 günden
eksik kalan günleri için Kanunun (60/g) bendi
kapsamında aylık prime esas kazanç alt sınırı
üzerinden SGK tarafından re’sen sistem üzerinden
tescil edilecek olup, bu kişilerin de gelir
testi için başvuruda bulunmaları gerekmektedir.
Gelir testi sonucunda bunların aylık geliri
asgari ücretin üçte birinden az çıkarsa eksik
günlere ait genel sağlık sigortası primlerini
devlet ödeyecek, asgari ücretin üçte birinden
fazla çıkarsa tespit edilen gelir durumuna göre
30 güne tamamlamak için ödemeleri gereken
primlerini kendileri ödeyeceklerdir.
Gelir testine tâbi tutulacak kişilerden, aile
içinde kişi başına düşen gelirinin asgarî
ücretin iki katından fazla olduğunu beyan
edenler için gelir testi yapılmaksızın, beyan
edilen gelir esas alınarak genel sağlık
sigortası tescili yapılacak ve bunlar her ay
brüt asgari ücretin iki katının % 12’si
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası 212,76 TL)
tutarında genel sağlık sigortası primi
ödeyeceklerdir.
22.2-Gelir
Testi Niçin Gerekli:
Gelir testi kapsamına giren kişilerin aylık
kazancını, dolayısıyla da bunların genel sağlık
sigortası primlerinin kendileri tarafında mı
yoksa devlet tarafından mı ödeneceği, eğer
kendileri tarafından ödenecekse ne kadar prim
ödeneceği hususlarının tespiti için gerekli bir
uygulamadır.
22.3-Gelir
Testine Esas Alınacak Aile Bireyleri:
Gelir testinde, aynı hane içinde yaşayan eş,
evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük babadan
oluşan aile esas alınacaktır.
• Aile bireylerinden birinin veya birkaçının
genel sağlık sigortalısı ya da bakmakla yükümlü
olunan kişi olması, diğer aile bireylerinin
genel sağlık sigortalılığı için yapılacak gelir
testinde esas alınmalarına engel teşkil
etmeyecek.
• Yaşları ne olursa olsun aynı hanede yaşayan
evli olmayan çocuklar gelir testinde aile içinde
değerlendirilecek.
• Öğrenim nedeniyle geçici olarak aynı hanede
yaşamayan yirmibeş yaşını doldurmamış evli
olmayan çocuklar, öğrenimleri süresince aile
içinde değerlendirilecek.
• Aynı hanede birden fazla aile yaşaması
durumunda her bir aile için ayrı gelir testi
yapılacak.
• Gelir testine tâbi tutulacak kişi ile aynı
hanede yaşamayan ana ve baba için bakmakla
yükümlü olunsa dahi ayrı gelir testi yapılacak.
• Kendisine kanunî temsilci atanan kişilerin
aynı hanede birlikte yaşadıkları eşi, evli
olmayan çocuğu, ana ve babası gelir testinde
esas alınacak. Bu fıkrada belirtilen eş, evli
olmayan çocuk, ana ve baba dışında, aynı hanede
birlikte yaşasalar dahi kanunî temsilcileri
gelir testinde değerlendirilmeyecek.
22.4-Gelir
Testini Kim Yapacak:
Gelir testi ve tespiti işlemleri, genel sağlık
sigortalısının, Adrese Dayalı Nüfus Kayıt
Sisteminde kayıtlı ikametgâhının bulunduğu il
veya ilçe idarî sınırları içerisindeki sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakıfları tarafından
yürütülecek ve kişinin aylık gelirinin tespitini
vakıf mütevelli heyeti yapacaktır.
22.5-Gelir
Testi İçin Başvuru Şekli ve Yeri:
Gelir testi yapılması için başvuracak kişiler,
gelir tespitine esas teşkil edecek göstergeleri
içeren başvuru formu ile müracaat edecekler.
Ancak, başvuru işleminin kanunî temsilciler
tarafından yapılması hâlinde mahkemeden alınmış
karar örneği, vekil tarafından başvuru yapılması
hâlinde vekâletname örneği başvuru formuna
eklenecek. Aynı aileden birden fazla kişinin
gelir testine tâbi tutulacak kişi olması hâlinde
aynı form ile başvuru yapılacak. Başvuru,
kişinin Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde
kayıtlı ikametgâhının bulunduğu il veya ilçe
idarî sınırları içindeki vakfa yapılacak.
Gelir testi için başvuru yapılacak sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfının adres ve diğer
iletişim bilgilerine, Aile ve Sosyal Politikalar
Bakanlığı’nın “http://www.aile.gov.tr”
veya “http://www.sydgm.gov.tr/tr/vakif”
web adresinden erişilebilecektir.
22.6-Gelir
Testine Tabi Olanlar Ne Zaman Müracaat
Edecekler:
• Genel sağlık sigortalısı ya da genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
statüsünde olmayanlar ile genel sağlık
sigortalılığı ya da genel sağlık sigortalısının
bakmakla yükümlü olduğu kişi statüsü sona eren
kişiler, SGK tarafından re’sen tescil edildikten
sonra, Kurum bu kişilere gelir testini yaptırmak
üzere bir ay içinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt
Sisteminde kayıtlı ikametgâhının bulunduğu il
veya ilçe idarî sınırları içerisindeki sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurması
gerektiğini “Gelir testine müracaat bildirimi”
ile bildirecek. Bu bildirimin tebliğ edildiği
tarihten itibaren bir ay içinde gelir testi
yapılması için ilgili kişi tarafından sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvuru
yapılması gerekecek.
• 1/1/2012 tarihinde herhangi bir işleme gerek
kalmaksızın ve gelir testine tâbi tutulmaksızın
primleri devlet tarafından ödenecek kişiler
statüsünde genel sağlık sigortası kapsamına
alınan yeşil kart sahiplerinin, yeşil
kartlarının vize tarihi geldiğinde, vize
tarihinden itibaren bir ay içinde Adrese Dayalı
Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı ikametgâhının
bulunduğu il veya ilçe idarî sınırları
içerisindeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma
vakfına gelir testi yaptırmak üzere başvuruda
bulunmaları gerekecek.
• Öte yandan, genel sağlık sigortalısı ya da
genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü
olduğu kişi statüsünde olmayanlar ile genel
sağlık sigortalılığı ya da genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
statüsü sona eren, yani hiç bir sosyal güvencesi
olmayan kişiler, SGK tarafından re'sen genel
sağlık sigortalısı olarak tescil edilecek ve
buna ait yazılı bildirim kendilerine
gönderilecek olmakla beraber, bunlar SGK'nın
kendilerini re'sen genel sağlık sigortalısı
olarak tescil etmesini ve kendilerine tebligat
göndermesini beklemeden, kendileri de Adrese
Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı
ikametgâhlarının bulunduğu il veya ilçe idarî
sınırları içerisindeki sosyal yardımlaşma ve
dayanışma vakfına gelir testi yaptırmak üzere
başvuruda bulunabilirler.
22.7-Gelir
Testi Başvuru Süresi Ne Zaman Doluyor - Son Gün
Ne Zaman:
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti,
Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında Yönetmelik ile Sosyal
Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan
2012/2 Sayılı Genelge uyarınca, gelir testi
yaptırması gereken kişiler için son başvuru
tarihi olarak belirtilmiş belirli herhangi bir
tarih veya gün bulunmamaktadır. Sadece iki
durumda gelir testine başvuru için bir aylık
süre vardır;
I-Yeşil kart sahipleri, 1/1/2012 tarihi
itibariyle genel sağlık sigortası kapsamına
alınmış olup; bu kapsamdaki kişilerin vize
tarihleri geldiğinde, vize tarihinden itibaren
bir ay içerisinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt
Sisteminde kayıtlı ikametgâhlarının bulunduğu il
veya ilçe idarî sınırları içerisindeki sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfına gelir testi
yaptırmak üzere başvuruda bulunmaları
gerekmektedir.
II-Genel sağlık sigortalısı ya da genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi
statüsünde olmayanlar ile genel sağlık
sigortalılığı ya da genel sağlık sigortalısının
bakmakla yükümlü olduğu kişi statüsü sona eren
kişiler, yani hiç bir sosyal güvenliği, geliri -
aylığı olmayan, anne - baba - eş veya çocuğu
üzerinden sağlık yardımı da almayan kişiler SGK
tarafından re’sen genel sağlık sigortalısı
olarak tescil edilecek olup; re'sen tescil
edilecek bu kişilere, gelir testi işlemleri için
Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı
ikametlerinin bulunduğu yerdeki sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmaları
gerektiğine ilişkin bilgilendirme yazısı yani
Gelir Testine Müracaat Bildirimi Sosyal Güvenlik
Kurumu tarafından gönderilecektir. Bu kişilerin
söz konusu tebligatı aldıkları tarihten itibaren
bir ay içerisinde gelir testi başvurusu
yapmaları gerekmektedir.
Gelir testi başvurusu için, yukarıda belirtilen
iki durum haricinde belirlenmiş herhangi bir
tarih söz konusu değildir. Ancak; SGK tarafından
re'sen tescil edilerek tebligat gönderilmesi
gereken kişi sayısı çok fazla olduğundan
(yaklaşık 1 milyon 700 bin kişi olduğu tahmin
edilmektedir), dolayısıyla Kurumun bu kişileri
tek tek tespit edip tebligat göndermesi zaman
alacağından, yukarıda II. maddede belirtilen
kişilerin, SGK'nın kendilerine tebligat
göndermesini beklemeden gelir testi başvurusunda
bulunmaları kendi menfaatlerine olacaktır.
Çünkü, re'sen genel sağlık sigortalısı olarak
tescil edilecek kişilerin, gelir testi
sonuçlanıp aylık geliri tespit edilene kadar,
aylık geliri brüt asgari ücret olarak kabul
edilecek ve kendilerinden buna göre her ay prim
alınacak (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası
aylık 106 TL), gelir testi sonuçlandığında
kişinin aylık geliri asgari ücretin üçte
birinden az (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri
arası aylık 295,5 TL) çıkarsa primi devlet
tarafından ödenecek, fazla çıkarsa gelir
durumuna göre primini aşağıda
23. maddede belirtilen tutarlarda kendisi
tarafından ödenecek, fazla alınmış prim varsa
iade veya mahsup edilecektir. Dolayısıyla, eğer
kişi kendisine tebligat gelmesini beklemeden,
önceden başvuruda bulunur ve gelir testini
yaptırarak aylık gelirini tespit ettirmiş
olursa, bu durumda primini ya devlet ödeyecek ya
da gerçek geliri üzerinden kendisi prim
ödeyecektir.
22.8-Gelir
Testine Başvurmayan veya Geç Başvuranlara Ceza
Uygulanacak mı:
Gelir testi başvurusu için yukarıda belirtilen
bir aylık süre içerisinde başvuruda
bulunulmaması, geç başvuruda bulunulması veya
hiç başvuruda bulunulmaması halinde herhangi bir
idari para cezası uygulanması söz konusu
değildir. Ancak, gelir testi yaptırması
gerektiği halde yaptırmayanların aylık kazancı
asgari ücretin iki katı olarak kabul edilecek ve
bunlardan aylık brüt asgari ücretin iki katının
% 12’si tutarında (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası aylık 212,76 TL) her ay prim
alınacaktır. Tek yaptırımı budur.
Genel sağlık sigortasıyla ilgili idari para
cezası, genel sağlık sigortası bildirgesi
verilmesi gereken kişilerle ilgili olup bu
kapsamdakiler aşağıda
24. maddede belirtilmiştir.
22.9-Gelir
Testi Yaptırması Zorunlu mu - İstemeyen
Yaptırmayabilir mi:
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti,
Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında Yönetmelik'in dördüncü
maddesi üçüncü fıkrasında; kendisine gelir testi
yapılmasını istemeyenler ile genel sağlık
sigortası tescilinin yapıldığına dair tebligatın
yapıldığı tarihten itibaren bir ay içinde gelir
testi yapılması yönünde muvafakat vermeyenlerin
gelirleri asgarî ücretin iki katı olarak kabul
edilir, hükmü yer almaktadır. Dolayısıyla gelir
testi yaptırması gereken kişiler kapsamında
olanlardan, aylık gelirinin brüt asgari ücretin
iki katı olarak esas alınmasını ve bu doğrultuda
aylık brüt asgari ücretin iki katının % 12’si
tutarında (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası
aylık 212,76 TL) prim ödemeyi göze alan, kabul
edilen kişiler gelir testi için başvurmak, gelir
testi yaptırmak zorunda değildir. Ancak bu
durumdaki kişiler aynı zamanda herhangi bir
sosyal güvenliği, sigortası olmayan kişiler
olduğundan, bunların ayda 212,76 TL genel sağlık
sigortası primi ödemeleri yerine isteğe bağlı
sigortaya başvurup, aylık brüt asgari ücret ile
bunun 6.5 (altıbuçuk) katı arasında kendi
belirleyecekleri kazancın % 32'si üzerinden prim
ödemeleri daha isabetli olacaktır. Çünkü bu
durumda kendileri, hem genel sağlık sigortası
hizmetlerinden yararlanma, hem de gerekli prim
ödeme gün sayısını doldurarak ilerde emekli olma
imkanını elde edeceklerdir.
22.10-Hane
Ziyaretleri:
Başvuru formunda beyan edilen bilgiler
doğrultusunda yapılan gelir testi sonucunu
doğrulamak amacıyla Aile ve Sosyal Politikalar
Bakanlığınca belirlenen esaslar çerçevesinde
vakıf personeli tarafından tanıtıcı kimlik
belgesi gösterilmek suretiyle hane ziyareti
bilgi formu kullanılarak, başvuruda bulunanların
ikametgâhlarına gidilerek hane ziyaretleri
gerçekleştirilecek.
22.11-Gelir
Testi Sonucunun Bildirilmesi ve İtiraz:
Vakıf mütevelli heyeti tarafından verilen gelir
testi kararları, genel sağlık sigortası
tesciline ve prim ödeme yükümlülüğüne ilişkin
bilgilerle birlikte;
a) Primleri devlet tarafından ödenecek kişi
statüsünde genel sağlık sigortalısı olarak
tescil edilen aile bireyleri adına başvuru
sahibine,
b) Primi kendisi tarafından ödenecek olan kişi
statüsünde genel sağlık sigortalısı olarak
tescil edilen aile bireyine,
SGK tarafından tebliğ edilecek.
SGK tarafından tebliğ edilen gelir testi
kararlarına karşı, tebligatın yapıldığı genel
sağlık sigortalısınca kararın tebliğ tarihinden
itibaren onbeş gün içinde, gelir testini yapan
vakfa yazılı olarak itiraz edilebilecek.
İtirazlar, itirazın vakıf kayıtlarına intikal
tarihinden itibaren onbeş gün içinde, heyet
tarafından karara bağlanarak alınan karar
itirazda bulunan genel sağlık sigortalısına ve
SGK’ya bildirilecek. Heyet gerekli gördüğü
hâllerde itirazı karara bağlamadan önce vakıf
personeline inceleme yaptırabilecek.
Heyetin kararlarına itiraz, genel sağlık
sigortalılığına ilişkin prim tahakkuk ve
tahsilât işlemlerini durdurmayacak, yani genel
sağlık sigortası primini kendisi ödemekle
yükümlü olan kişiler itiraz sonuçlanıncaya kadar
primini ödemeye devam edecek. İtiraz sonucunda
prim ödeme yükümlülüğünde değişiklik olması
hâlinde, gerekli iade ve mahsup işlemleri SGK
tarafından yapılacak.
22.12-Gelir
Testi Sonuçlanınca Ne Olacak:
SGK tarafından re’sen genel sağlık sigortalısı
olarak tescil edilen kişi için, genel sağlık
sigortası tescilinin re’sen yapıldığı tarihten
itibaren her ay prim tahakkuk ettirilecek ve
prim ödeme yükümlülüğü başlayacak. Kurum bu
şekilde genel sağlık sigortalısı olarak tescil
ettiği kişiye, gelir testini yaptırmak üzere bir
ay içinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde
kayıtlı ikametgâhının bulunduğu il veya ilçe
idarî sınırları içerisindeki sosyal yardımlaşma
ve dayanışma vakfına başvurması gerektiğini
“Gelir testine müracaat bildirimi” ile yazılı
olarak bildirecek. Bu kişiler için, gelir
testleri sonuçlandırılıncaya kadar bunların
aylık kazancı brüt
asgari ücret (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası 886,50 TL) olarak kabul edilecek
ve bu miktar üzerinden aylık
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası) 106,38 TL
genel sağlık sigortası primi alınacak. Gelir
testi sonuçlandığında, kişinin tespit edilen
gelir durumuna göre işlem yapılacak. Yani
kişinin aylık geliri brüt asgari ücretin üçte
birinden (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası
295,50 TL) az çıkarsa kişi primi devlet
tarafından ödenecek genel sağlık sigortalısı
statüsüne alınacak ve genel sağlık sigortası
primini devlet ödeyecek. Eğer geliri
asgari ücretin üçte birinden fazla çıkarsa
tespit edilen gelir durumuna göre; aylık kazancı
295,50 TL’den 886,50 TL’ye kadar ise aylık 35,46
TL,
aylık kazancı 886,50 TL’den 1.773 TL’ye kadar
ise aylık 106,38 TL, aylık kazancı 1.773 TL den
fazla ise aylık 212,76 TL genel sağlık sigortası
primi ödeyecek. Gelir testi sonuçlandığında
kişiden fazla prim alındığı tespit edilirse iade
edilecek. Primi devlet tarafından ödenecek kişi
statüsü, bir dahaki gelir testine kadar devam
edecek. Daha sonra yeni bir gelir testi
yapıldığında sonucuna göre primini ya devlet
ödemeye devam edecek, ya da kendisi ödemeye
başlayacak.
Yeşil kart kapsamında olanların da benzer
şekilde, vize tarihi geldiğinde vize tarihinden
itibaren bir ay içinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt
Sisteminde kayıtlı ikametgâhlarının bulunduğu il
veya ilçe idarî sınırları içerisindeki sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfına gelir testi
yaptırmak üzere başvurmaları gerekecek. Gelir
testi sonuçlandığında, bunların aylık geliri
brüt asgari ücretin üçte birinden
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası 295,50
TL) az çıkarsa primlerini devlet ödemeye devam
edecek. Aylık geliri brüt
asgari ücretin üçte birinden fazla çıkarsa o
zaman primi devlet tarafından ödenecek genel
sağlık sigortalısı statüsünden çıkarılacak,
tespit edilen aylık gelir durumuna göre yukarıda
belirtilen tutarda aylık genel sağlık sigortası
primini kendisi ödeyecek. Bir dahaki gelir
testine kadar bu böyle devam edecek. Daha sonra
yeni bir gelir testi yapıldığında sonucuna göre
primini ya tekrar devlet ödemeye başlayacak ya
da kendisi ödemeye devam edecek.
22.13-Gelir
Testi Yaptırılmazsa - Gelir Testi Yaptırılması
Kabul Edilmezse Ne Olacak:
Re’sen genel sağlık sigortası tescili yapılan
kişilerin gelir testi işlemleri, SGK veya ilgili
sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfı tarafından
ailenin yazılı muvafakati alınarak vakıf
tarafından sonuçlandırılacak. Kendisine gelir
testi yapılmasını istemeyenler ile genel sağlık
sigortası tescilinin yapıldığına dair tebligatın
yapıldığı tarihten itibaren bir ay içinde gelir
testi yapılması yönünde muvafakat vermeyenlerin
gelirleri asgarî ücretin iki katı olarak kabul
edilecek ve kendilerinden bu miktarın % 12’si
tutarında (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası
212,76 TL)
genel sağlık sigortası primi alınacak.
Aynı şekilde, 1/1/2012 tarihinde gelir testine
tâbi tutulmaksızın
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt
bendi kapsamında, yani primleri devlet
tarafından ödenecek kişiler statüsünde genel
sağlık sigortalısı olarak tescil edilenlerin,
yeşil kart vize tarihi geldiğinde, vize
tarihinden itibaren bir ay içinde gelir testini
yaptırmak üzere Adrese Dayalı Nüfus Kayıt
Sisteminde kayıtlı ikametgâhlarının bulunduğu il
veya ilçe idarî sınırları içerisindeki sosyal
yardımlaşma ve dayanışma vakfına gelir testi
yaptırmak üzere başvurmaları gerekecek. Eğer bu
süre içerisinde gelir testi için başvuru
yapmazlarsa, muhtemelen bunların genel sağlık
sigortası priminin devlet tarafından ödenmesi
uygulaması gelir testi yaptırılana kadar
durdurulacak, bunların aylık kazancı da asgari
ücretin iki katı kabul edilerek bunlardan da
yukarıda belirtilen şekilde prim alınacak. Gelir
testi yapıldığında ise sonucuna işlem yapılacak.
22.14-Gelir
Testinin Yenilenmesi:
• Gelir testi sonucu
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt
bendi (primi devlet tarafından ödenenler
statüsünde) ve (g) bendine göre (primi kendileri
tarafından ödenenler statüsünde) genel sağlık
sigortası tescili yapılanların, gelir
durumlarının ödenecek prim miktarını etkileyecek
şekilde değişmesi hâlinde bir ay içinde Adrese
Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı
ikametgâhlarının bulunduğu il veya ilçe idarî
sınırları içerisindeki sosyal yardımlaşma ve
dayanışma vakfına başvurmaları gerekecek. Aynı
şekilde vakıf da BSYHP üzerinden tespit ettiği
değişiklikler üzerine, kişilerin bildirimini
beklemeksizin gelir testini yenileyecek. (BSYHP
- Bütünleşik Sosyal Yardım Hizmetleri Projesi:
Bakanlık tarafından geliştirilen, vatandaşların
sosyal yardım için başvurularından hak
sahipliğinin belirlenmesi ve ilgili yardım ya da
desteğin teslimine kadar bütün süreçlerini
içeren ve online olarak çalışan e-devlet
uygulaması.)
• Doğum, ölüm, evlenme, boşanma ve benzeri
nedenlerle hanedeki aile bireyi sayısının
değiştiğinin tespit edilmesi durumunda gelir
testi yenilenecek.
• Genel sağlık sigortası tescili yapıldığı
tarihten itibaren primi Devlet tarafından
ödenenler ile asgarî ücretin üçte biri üzerinden
prim ödeyenlerin hane ziyaretleri her yıl
yenilenecek.
• Genel sağlık sigortası tescili yapıldığı
tarihten itibaren doksan günde (üç ayda) bir
aile içindeki bireylere ait veriler BSYHP’de
otomatik olarak güncellenecek. Güncelleme sonucu
durumunda değişiklik olduğu tespit edilen
sigortalıların, tespit edilen aile içindeki kişi
başına düşen gelirin aylık tutarına göre
ödeyeceği prim miktarı yeniden belirlenecek ve
buna göre genel sağlık sigortası tescili
yapılacak, dolayısıyla bu yeni gelir durumuna
göre primini ya devlet ödeyecek veya kendisi
ödeyecek.
• Kişinin, ödeyeceği prim miktarında azalma
yönünde bir gelir değişikliği olduğunu
bildirmesi veya bu değişikliğin vakıf tarafından
tespit edilmesi hâlinde, bildirim veya tespit
tarihinden itibaren ya da SGK’nın gelir testinin
yeniden yapılmasını talep etmesi hâlinde gerekli
iş ve işlemlerin başvuru tarihinden itibaren bir
ay içinde yapılması gerekecek.
• Aynı hanede birlikte yaşama ve hanede meydana
gelen değişikliklerde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt
Sistemi kayıtları esas alınacak.
•
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin
birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt
bendi (primi devlet tarafından ödenenler) ile
(g) bendine (primi kendileri tarafından
ödenenler statüsüne) tâbi
genel sağlık sigortalıları, gelir
tespitlerinin yapıldığı tarihten itibaren,
yukarıda belirtilen durumlar hariç olmak üzere,
altı ay içinde gelir testinin yenilenmesi
talebinde bulunamayacak.
22.15-Yanlış
Bildirim ve Beyanın Sonuçları:
Bildirim yükümlülüğüne uyulmadığı ve/veya SGK’ya
ve Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfına ibraz
edilen belgelerin ve beyan edilen bilgilerin
gerçeği yansıtmadığının tespiti hâlinde, ilgili
kamu idareleri tarafından ödenmiş olan genel
sağlık sigortası primleri SGK tarafından ilgili
kamu idarelerine iade edilecek. Yenilenen gelir
testi sonucunda kişilerin ödemesi gereken genel
sağlık sigortası primleri, kişilerden geçmişe
yönelik olarak yasal faizi ile birlikte tahsil
edilerek yeni durumlarına göre genel sağlık
sigortası tescili yapılacak.
Gerçeğe uygun olmayan belgeleri düzenleyen ve
kullananlar hakkında SGK tarafından Cumhuriyet
Savcılığına suç duyurusunda bulunulacak. Bu
belgeleri düzenleyenlerin kamu görevlisi olması
durumunda, haklarında ayrıca idarî ve cezaî
soruşturma yoluna gidilecek.
23-Genel
Sağlık Sigortası İçin Aylık Ne Kadar Prim
Ödenecek:
4/a (işçi), 4/b (bağ-kur), 4/c (memur)
kapsamında sigortalı olan kişilerden, prime esas
kazançlarının % 12.5’i tutarında, isteğe bağlı
sigortaya prim ödeyenlerden ise prime esas
kazançlarının % 12’si tutarında genel sağlık
sigortası primi alınmaktadır. Bunlardan 4/b
kapsamındakiler genel sağlık sigortası primini
tamamen kendileri öderken, işçilerin ve
1/10/2008 tarihinden itibaren memuriyete
girenlerin priminin % 7.5’ini işverenleri, %
5’ini kendileri ödemekte, 1/10/2008 tarihinden
önce memuriyete girmiş olanların ise genel
sağlık sigortası priminin tamamını işverenleri
yani devlet ödemektedir.
Yalnızca genel sağlık sigortasına tabi olanlar,
yani 4/a – 4/b – 4/c kapsamında herhangi bir
işte çalışmayan ve isteğe bağlı sigortaya prim
ödemeyenler ise yapılacak gelir testi sonucuna
göre tespit edilen aile içindeki aylık gelirin
kişi başına düşen tutarına göre;
• Aylık kazancı brüt
asgari ücretin üçte birinden
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası 295,50
TL’den) az olduğu tespit edilenlerin genel
sağlık sigortası primini devlet ödeyecek.
• Aylık kazancı brüt asgari ücretin üçte
birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit
edilenlerden yani aylık kazancı 295,50 TL’den
886,50 TL’ye kadar olan kişilerden aylık brüt
asgari ücretin üçte birinin % 12’si tutarında
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası aylık 35,46
TL),
• Aylık kazancı brüt
asgari ücretten asgari ücretin iki katına
kadar olduğu tespit edilenlerden, yani aylık
kazancı 886,50 TL’den 1.773 TL’ye kadar olan
kişilerden aylık brüt asgari ücretin % 12’si
tutarında (01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası
aylık 106,38 TL),
• Aylık kazancı brüt asgari ücretin iki katından
yani 1.773 TL den fazla olduğu tespit edilen
kişilerden aylık brüt asgari ücretin iki katının
% 12’si tutarında (01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası aylık 212,76 TL),
aylık genel sağlık sigortası primi alınacaktır.
Burada belirtilen tutarlar 01/01/2012-30/06/2012
tarihleri arası için geçerli olan 886,50 TL
tutarındaki asgari ücret esas alınarak
hesaplanmış olup, asgari ücret arttıkça burada
belirtilen tutarlar da artacaktır.
24-İdari
Para Cezası Uygulanacak Haller:
5510 sayılı Kanunun 61 inci maddesi
uyarınca;
• Vatansız ve sığınmacı sayılan kişilerin genel
sağlık sigortası bildirgesinin, vatansız ve
sığınmacı sayıldıkları tarihten itibaren bir ay
içinde İçişleri Bakanlığı tarafından,
• Korunma, bakım ve rehabilitasyon
hizmetlerinden ücretsiz yararlananların genel
sağlık sigortası bildirgesinin, yararlanmaya
başladıkları tarihten itibaren bir ay içinde
Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu
tarafından,
• İşsizlik veya kısa çalışma ödeneğinden
yararlanmaya başlayanların genel sağlık
sigortası bildirgesinin, işsizlik veya kısa
çalışma ödeneğinden yararlanmaya başladıkları
tarihten itibaren bir ay içinde Türkiye İş
Kurumu tarafından,
• 1136 sayılı Avukatlık Kanunu uyarınca
avukatlık stajı yapmakta olanlardan 5510 sayılı
Kanuna göre genel sağlık sigortalısı veya
bakmakla yükümlü olunan kişi durumunda
olmayanların genel sağlık sigortası
bildirgesinin, avukatlık stajına başladıkları
tarihten itibaren bir ay içinde Türkiye Barolar
Birliği tarafından,
• 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununa göre
üniversitelerde yükseköğrenim gören yabancı
uyruklu öğrencilerin genel sağlık sigortası
bildirgesinin, yüksek öğrenimlerinin başladığı
tarihten itibaren bir ay içerisinde ilgili
üniversiteler tarafından,
• Mütekabiliyet esası da dikkate alınmak
şartıyla, oturma izni almış olan ve yabancı bir
ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan
yabancı ülke vatandaşlarının genel sağlık
sigortası bildirgesinin, Türkiye'deki yerleşim
süresinin bir yılı geçtiği tarihten itibaren bir
ay içinde kendileri tarafından,
Sosyal Güvenlik Kurumuna verilmesi
gerekmektedir.
5510 sayılı Kanunun 102 nci maddesi birinci
fıkrasının (a) bendi uyarınca; söz konusu genel
sağlık sigortası giriş bildirgesinin bir ay
içerisinde Sosyal Güvenlik Kurumuna verilmemesi,
süresinde verilmekle birlikte Kurumca belirlenen
şekle ve usûle uygun verilmemesi veya Kurumca
internet, elektronik ya da benzeri ortamda
göndermekle zorunlu tutulduğu hâlde anılan
ortamda gönderilmemesi halinde, bildirgeyi
vermekle yükümlü olanlar hakkında her bir
sigortalı için asgari ücret tutarında
(01/01/2012-30/06/2012 tarihleri arası 886,50
TL) idari para cezası uygulanır.
Öte yandan, genel sağlık sigortalısı ya da genel
sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu
kişi statüsünde olmayanlar ile genel sağlık
sigortalılığı ya da genel sağlık sigortalısının
bakmakla yükümlü olduğu kişi statüsü sona eren,
yani hiçbir sosyal güvenliği olmayan kişilerin,
bir ay içerisinde Sosyal Güvenlik Kurumuna genel
sağlık sigortası bildirgesi vermeleri gerektiği,
aksi halde bunlar için de aynı idari para
cezasının uygulanacağı hükmü Kanunda yer
almaktaydı. Ancak 6111 sayılı Kanunla bu konuda
da değişiklik yapılarak, bu kişilerin genel
sağlık sigortası bildirgesi verme yükümlülüğü
kaldırıldı, bunun yerine bu kişilerin Sosyal
Güvenlik Kurumu tarafından re’sen genel sağlık
sigortalısı olarak tescil edileceği hükmü
getirildi. Dolayısıyla artık bunlar için idari
para cezası uygulanmayacak.(www.isvesosyalguvenlik.com)
|
