Borçlu Bağ-Kur’lu Eşi veya Çocuğu Üzerinden Sağlık Yardımı Alabilir mi ?

Bilindiği üzere 4/b (Bağ-Kur) kapsamında sigortalı olan kişinin genel sağlık sigortası sağlık yardımlarından yararlanabilmesi için, yapılandırılmış – taksitlendirilmiş olanlar hariç SGK’ya 60 günden fazla prim ve prime ilişkin hiçbir borcunun bulunmaması gerekmektedir.

Bu nedenle de borcu olduğu için kendi sigortalılığından dolayı sağlık yardımı alamayan Bağ-Kur sigortalısının, sosyal güvencesi olan eşi – çocuğu veya ana – babası üzerinden sağlık yardımı alıp alamayacağı konusunda sorular gelmektedir. Öncelikle belirtmek gerekir ki bir kişinin eşi, çocuğu veya ana – babası üzerinden sağlık yardımı alabilmesi için bakmakla yükümlü olunan kişi sayılması gerekmektedir. 5510 sayılı Kanun 3/10. maddeye göreyse bakmakla yükümlü olunan kişi sayılmanın şartlarından biri de sigortalı olmamaktadır. Dolayısıyla 4/b (Bağ-Kur) kapsamında sigortalı olan kişi bakmakla yükümlü olunan kişi sayılamayacağından, borcu nedeniyle sağlık yardımı alamıyor olsa bile eşi – çocuğu veya ana – babası üzerinden sağlık yardımı alması mümkün değildir. Bunun mümkün olabilmesi için kişinin Bağ-Kur sigortalılığını sona erdirmesi, bunun için de şirket ortaklığı, vergi mükellefiyeti, ziraat odası kaydı gibi Bağ-Kur sigortalılığının dayanağının ortadan kalkması gerekmektedir. (Bkz. Bağ-Kur Sigortalılığı Nasıl Başlatılır veya Sona Erdirilir ?) Bağ-Kur sigortalılığı sona erince kişi bakmakla yükümlü olunan kişi kapsamında eşi – çocuğu veya ana – babası üzerinden sağlık yardımı alabilecek, Bağ-Kur sigortalılığından kalan borcu olsa bile başkası üzerinden sağlık yardımı almasına engel teşkil etmeyecektir.

Öte yandan tanınan geçici hak uyarınca, borçlu 4/b (Bağ-Kur) sigortalıları 2020 yılı sonuna kadar Devlete ait aile sağlığı merkezi (sağlık ocağı), hastane gibi sağlık hizmet sunucuları ile Devlet üniversitelerine ait hastanelerden sağlık hizmeti alabilecekler. (Bkz. Borçlu Bağ-Kur ve 60/g Sigortalılarına Sağlıktan Yararlanma Hakkı Tekrar Tanındı) Ancak bu hak ilaç alımlarını kapsamadığından yani eczanelerde geçerli olmadığından, borcu olan Bağ-Kur sigortalılarının ilaç bedellerini kendileri ödeyerek alabileceklerdir.

Aynı şart sağlık yardımlarından yararlanabilmesi için borcu bulunmaması gereken diğer sigortalılar için de geçerli olup (Bkz. Sağlık Yardımlarından Yararlanabilmesi İçin Borcu Olmaması Gerekenler Kimlerdir ?), dolayısıyla bunlar da borçları nedeniyle sağlık yardımı alamıyor olsalar dahi, kendi sigortalılıkları bulunduğu için eş – çocuk veya ana – baba üzerinden sağlık yardımı almaları mümkün değildir.

Öte yandan borcu olması halinde sağlık yardımı alamayacak kişi sadece Bağ-Kur sigortalısının kendisi olmayıp, bakmakla yükümlü olduğu eş – çocuk – ana ve babası da sağlık yardımı alamayacağından, en azından bunların nasıl sağlık yardımı alabileceği Borcu Olan Bağ-Kur’lunun (4/1-b) Eş ve Çocuğu Sağlıktan Nasıl Yararlanabilir ? başlıklı yazıda açıklanmıştır. (isvesosyalguvenlik.com)