Primlerini kendileri ödemekle yükümlü olan sigortalıların ve bunlar üzerinden sağlık yardımı alan bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, istisnai sağlık hizmetleri hariç genel sağlık sigortası (GSS) kapsamında SGK sağlık yardımlarından yararlanabilmeleri için, sigortalının primlerini düzenli ödemesi yani belirli süreden fazla SGK’ya prim borcunun bulunmaması gerekmektedir.

Bu konudaki ayrıntılı bilgi Sağlık Yardımlarından Yararlanabilmesi İçin Borcu Olmaması Gerekenler Kimlerdir ? başlıklı yazıda yer almaktadır.

Bu kapsamda Tarım Bağ-Kur sigortalıları ile Ek 5 Tarım sigortalılarının (Tarım SSK) ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu yani hastaneye, sağlık kuruluşuna gittiği tarihte 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanunun 48 inci maddesine göre tecil ve taksitlendirilerek tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler hariç 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması gerekmektedir.

Öte yandan Tarım Bağ-Kur sigortalıları ile Ek 5 Tarım sigortalılarının da primlerini kendileri ödemekle yükümlü olan diğer sigortalılar gibi, her aya ait sigorta primlerini takip eden ayın sonuna kadar ödemeleri gerekiyordu. Ancak 18 Ağustos 2021 tarihinde yapılan Yönetmelik değişikliği ile sadece bu kapsamdaki sigortalılara mahsus olmak üzere 1 Ocak 2022 tarihinden geçerli olmak üzere primlerini altı ayda bir ödeme imkanı getirildi. (Bkz. Tarım SSK ve Tarım Bağ-Kur Sigortalıları Primlerini 6 Ayda Bir Ödeyebilecek) Bu düzenleme ile Ocak-Haziran dönemi primlerini Temmuz ayı sonuna, Temmuz-Aralık dönemi primlerini takip eden yılın Ocak ayı sonuna kadar ödemelerine imkan tanındı. Dönemsel prim ödemelerinde Ocak ve Temmuz aylarının son gününün resmi tatile rastlaması hâlinde, resmi tatili izleyen ilk iş günü son ödeme tarihi olarak kabul edilecek.

Dolayısıyla Tarım Bağ-Kur sigortalıları ile Ek 5 Tarım sigortalılarının sağlık yardımlarından yararlanabilmeleri için 60 günden fazla borcun olmaması şartı değişti. Örneğin; 01 Ocak 2022 tarihinden önceki dönemlere ait 60 günden fazla prim ve prime ilişkin borcu olmayan bu kapsamdaki sigortalılar ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler, 01 Ocak 2022 tarihinden 01 Ağustos 2022 tarihine kadar (bu tarih dahil) (31.07.2022 tarihi hafta sonuna denk geldiğinden) hiç bir prim ödemeden sağlık hizmetlerinden faydalanabilecekler. (isvesosyalguvenlik.com)